”När barnmorskorna lär sig mer gör det verklig skillnad”

I utbildningsrummet hos det afghanska barnmorskeförbundet (AMA) i Kabul deltar en grupp kvinnor uppmärksamt i Kamila Qasimis genomgång av olika förlossningsscenarier. Först visar hon en vanlig förlossning där huvudet kommer ut först och går igenom alla de steg som barnmorskorna måste komma ihåg. Majabin Jalal agerar assistent och lyssnar på barnets hjärtslag. Kamila Qasimi påminner många gånger om att barnmorskorna ska kommunicera varje steg med mamman och se till att hon känner sig trygg. En träningsdocka med navelsträng och moderkaka används för simuleringen som avslutas med att den nyfödda läggs hud mot hud på mammans mage.

Sedan är det dags för mer komplicerade och riskabla scenarier, så kallade sätesförlossningar. Kamila Qasimi, som jobbat inom barnmorskeyrket i 21 år, visar först vilken manöver som ska utföras om barnet ligger med rumpan nedåt. Och sist, det som är mest komplicerat – om bebisen ligger med armarna uppsträckta så att axlarna och huvudet fastnar.

Erfarna mentorer

Träningsmomenten ingår i en tio dagar lång kurs under AMA:s kompetensutvecklingsprogram som SAK stöttar. Deltagarna är alla erfarna barnmorskor som också är mentorer åt andra. Kamila Qasimi poängterar att alla behöver fräscha upp sina kunskaper.

– Det är viktigt att öva, öva och öva. En nödvändig färdighet är att kunna förhindra att huvudet fastnar under sätesbjudning. Det måste var och en lära sig, annars är både mamman och barnet i fara. Ibland gör man ett snitt för att göra öppningen större när barnet ska födas, men det kan innebära risker som infektion, blödning och bristningar för mamman, säger Kamila Qasimi.

När Majabin Jalal jobbade som ensam barnmorska i ett avlägset område på landsbygden var hon med om en liknande situation. Det var vinter, två meter snö, och en familj kom till hennes mottagning, bärande en kvinna liggande på en bädd. Kvinnan hade påbörjat förlossningen hemma, utan hjälp av någon medicinskt utbildad, och kroppen och benen var redan ute. Majabin Jalal minns att hon kämpade länge med olika manövrar för att till sist få ut huvudet men det var för sent att rädda barnet, det var redan dött när det kom till mottagningen.

”Kommer att rädda liv”

Majabin Jalal har jobbat som barnmorska i tio år och uppskattar att hon har assisterat mer än 1 000 förlossningar. Ändå tycker hon att hon lärt sig mycket under genomgången som Kamila Qasimi till stor del baserat på WHO:s uppdaterade riktlinjer. Som chefsbarnmorska på en större klinik i provinsen Logar kommer hon att föra kunskapen vidare till 24 barnmorskor. Särskilt uppskattar hon att få öva på handgrepp för sätesförlossningar.

– Alla barnmorskor behöver ha de här färdigheterna och lära sig mer om komplikationer som kan uppstå under graviditet, vid förlossning och därefter. Det kommer att rädda liv för mammor och nyfödda, säger Majabin Jalal.

Två av barnmorskorna som deltar i kursen är mentorer för barnmorskorna som bemannar de tio kliniker i provinsen Wardak som SAK stöttar. Kamila Qasimi säger att utbildningen är extra viktig för dem, så att de kan föra kunskapen vidare.

– I sådana avlägsna områden finns inga gynekologer eller läkare, bara en barnmorska. När barnmorskorna lär sig mer gör det verklig skillnad, säger hon.