Barnmorska med frihet att ansvara för all mödravård själv
I en liten byggnad intill sitt hem i provinsen Wardak tar barnmorskan Karima emot kvinnor från de omkringliggande byarna.
En av dem är Nawida som är gravid i sjätte månaden. Hon har två barn men har också förlorat två kort efter födseln på grund av RhD-immunisering, där moderns antikroppar angriper fostrets röda blodkroppar. Därför har Karima remitterat henne till sjukhus för blodprov, något som inte gjordes i tid vid de tidigare graviditeterna.
Nu har hon kommit för att kolla hur fostret rör sig. Karima känner på hennes mage och lyssnar på fostrets hjärtslag. Det låter som det ska. Men Karima konstaterar att Nawida är uttorkad och behöver dricka mer.
Nästa patient, Rahima, kommer in med en bebis inlindad i en filt. Hon slår sig hemtamt ner på den gula madrassen på golvet. Här förlöste Karima hennes son Anzala för 1,5 månad sedan. Rahima har fem barn sedan tidigare, två födda hemma och tre på sjukhus i Kabul. På sjukhuset kände hon sig inte bekväm. Det var många patienter och hon tyckte att läkarna behandlade henne bryskt. Hon hade gått på kontroller hos Karima och allt såg bra ut. Därför fick hon föda på kliniken, fast det egentligen bara ska ske i undantagsfall. Hon fick välja mellan en förlossningsstol, en brits, och madrassen, och hon tyckte golvet kändes naturligast.
– Jag kände mig som hemma. All medicin fanns och jag hade en barnmorska som tog jättebra hand om mig, berättar hon glatt.
Svårt amma
Nu ammar hon Anzala men har svårt att ge honom mjölk. Karima visar hur hon ska hålla bebisens huvud för att han ska få i sig mer.
Nästa patient är inte alls på lika gott humör som Rahima. Rahm Bibi är mager och gömmer kroppen i en stor grön sjal. Hon säger att hon är 17 år, men Karima är övertygad om att hon är flera år yngre. Hon har ett barn hemma som hon försöker amma, men mjölken räcker inte. Förmodligen beror det på att Rahm Bibi själv inte får i sig tillräckligt med näring. Hennes man är bonde och tjänar bara 3 000 AFS (475 SEK) på en månad. När Karima gjorde ett hembesök hade Rahm Bibi inte ätit på två dagar. Nu har hon kommit till Karima för att få en p-spruta och hon får också med sig vitaminpiller hem.
Innan Karima kom till byn Taitamor jobbade hon på sjukhus i Kabul.
– Jag träffade kvinnor från landsbygden och de hade många problem. När en klinik skulle öppna här erbjöd jag mina tjänster och nu har jag flyttat hit med min familj. Jag är väldigt stolt över att jobba här och jag älskar min klinik, säger hon.
Känner sig fri
Att vara ensam barnmorska på kliniken med hela ansvaret för vården skrämmer henne inte, snarare tvärtom.
– Här känner jag mig fri. På sjukhuset fick jag knappt göra mitt jobb, läkarna använde mig mer för att hämta utrustning och medicin. Här får jag en verklig chans att använda mina kunskaper som barnmorska.
Hon visar upp några av de hjälpmedel hon har till hands om det blir dags för en förlossning. Mamman kan gunga fram och tillbaka på en pilatesboll för att hantera värkarna och Karima kan massera hennes rygg med en kavelliknande rulle för att minska smärtan. Från ett stativ hänger ett rep som kvinnan kan hänga i för en upprätt förlossning i stället för liggande.
Kliniken är en av de tio som SAKs lokalföreningar, styrelse och kansli samlade in pengar till i en insamlingstävling förra året. Resultatet blev över förväntan och SAK undersöker nu förutsättningarna för att utöka projektet med fler kliniker. Klinikerna drivs av det afghanska barnmorskeförbundet, AMA.
Läs fler artiklar ur temat: