Pojken Maqboul med pappan Rahim Gul på akutmottagningen | Foto: Anna-Karin Johanssonx

Diagram med linjer och punkter

Graf över den förbättrade kvaliteten på sjukhuset | Foto: Anna-Karin Johansson

Personalen på akutmottagningen, med sjukhuschefen i mitten: Abdulwasi Waheedi, Ahmad Mar, Muhammadullah Dauran, Nasratin, Mustafa Amarkidi | Foto: Anna-Karin Johanssom

Sjukvård i fara

Maqboul sitter i sin mammas knä på britsen i akutmottagningen på sjukhuset i Maidan Shahr, Wardak. Dagen innan ramlade han ner från taket hemma i byn och bröt armen. Nu är den gipsad. Tårarna rinner nerför kinderna, men mamma och pappa är glada över att de fick så snabb vård.

I en annan del av sjukhuset träffar jag på 4 månader gamla Bibi Khadija Hon är född med kluven läpp och har haft svårt att suga mjölk från mammans bröst. Undernäring blev resultatet. Nu har hon varit på sjukhuset ungefär en vecka, fått tillägg och blivit allt piggare. Hon ler och hennes vackra ögon glittrar.

Sjukhuset i Maidan Shahr i Wardak tar dagligen emot ungefär 700 patienter. Allt fler söker sig hit. Sjukhuset ger vård av god kvalitet, ryktet har spridit sig ända till Kabul och patienter kommer även därifrån. Det är naturligtvis roligt, men kapaciteten räcker inte riktigt till. Därför har SAK, med pengar från Postkodlotteriet, byggt en helt ny akutmottagning, ett nytt lager för mediciner och salar för ytterligare 40 patienter som behöver stanna kvar över natten. Sjukhuset har också utökat sin personal med några ytterligare läkare med olika specialiteter.

Till akutmottagningen kommer framför allt patienter som skadats i bilolyckor, med skottskador och andra skador efter strider samt med frakturer, precis som Maqboul.

Den nya akutmottagningen är ganska liten, men avlastar övriga mottagningsrum på ett viktigt sätt. Det är fullt med folk runt om på sjukhusområdet, mellan alla byggnaderna. Men i ena hörnet av området finns en liten trädgård där patienter och medföljande sitter i gräset i skuggan av träden och väntar. De snöklädda bergen i horisonten, popcornförsäljaren vid grinden, personalens stolthet över framstegen på sjukhuset – allt får en annan innebörd när sjukhuschefen Muhammadullah Dauran torrt konstaterar att några fönster i akutmottagningen måste målas över, för att försvåra för militär och beväpnade grupper att se in och skjuta mot patienter som de misstänker är deras fiender…..

Säkerheten på sjukhus och kliniker i Afghanistan är ett ständigt problem. Ibland hamnar de av misstag i våldets närhet - som när sjukhuset i Maidan Shahr fick omfattande skador av en bomb mot en intilliggande militärförläggning. Men minst lika ofta attackeras de, och personalen, av någon av aktörerna i konflikten i Afghanistan – det kan handla om att byggander genomsöks, personal misshandlas och förhörs, lokalerna används som förhörsutrymme. Ambulanser attackeras, sjukvårdspersonal hotas och kidnappas. Problemet är enligt FN växande. Under 2015 uppger FN att 20 sjukvårdspersonal dödades, 43 skadades och 66 kidnappades. Och mörkertalen är säkert betydande.

Respekten för de humanitära principerna har eroderat.

Senast SAK drabbades allvarligt var när två patienter och en underårig släkting fördes bort av afghanska specialstyrkor inom polisen. Personalen behandlades mycket bryskt. Kliniken, inklusive de områden där barnmorskan bor, genomsöktes. De tre som förts bort dödades sedan i en annan del av byn.

Detta är självklart mycket allvarligt.

Sjukvård ska värnas, även i konfliktområden. Att kunna ge sjuka och skadade vård är grundläggande. I detta fall vet vi dessutom att internationella trupper fanns med i bakgrunden av operationen, som ”stöd” för afghanerna.